НАП и НЗОК разкриха данни за хиляди пациенти, посещавали казано, докато всъщност се водят настанени в болница. Днес стана ясно, че случаите са установени в близо 90% от лечебните заведения, които имат договори с НЗОК за болнична помощ. 7 милиона лева струват хоспитализациите, изплатени от държавата на хилядите пациенти, които вместо да са на лечение в болница, са играли хазарт в казина в цяла България.
„Това, което оповестяваме, не е сензация, а резултат от сериозен анализ на данни, предоставени от НАП. Сумата, изплатена за тези хоспитализации вероятно надхвърля 7 млн. лева, като в нея не са включени разходите за медицински изделия и лекарствени продукти, които ще бъдат изчислени допълнително след приключване на проверките“, заяви подуправителят на НЗОК проф. Момчил Мавров.
От касата уточняват, че данните се базират на съпоставка между регистрирани посещения в реални, наземни игрални зали и казина, отчетени от НАП чрез документ за самоличност и информацията за началото и края на хоспитализациите в информационните системи на НЗОК. Това позволява с висока степен на достоверност да се идентифицират времеви и персонални несъответствия.
Справката обхваща близо 90% от лечебните заведения, които имат договори с НЗОК за болнична помощ. Не са включени единствено най-малките болници с минимален пациентопоток. Поради законови ограничения и с цел недопускане на внушения по време на проверките, на този етап не се оповестяват имената на конкретните лечебни заведения.
На този етап НЗОК не прави изводи за вина, измами или организирани схеми. Данните са основание за започване на проверки, които ще изяснят всички факти и обстоятелства по всеки отделен случай. „Говорим за данни, които не съвпадат и изискват контрол. Заключения за нарушения и санкции ще бъдат правени едва след приключване на проверките. Целта на предприетите действия е защита на публичния ресурс и подобряване на контрола с възможностите, които дава централизацията на електронните системи“, подчерта проф. Мавров.
При установяване на отчетена, но неизвършена медицинска дейност, НЗОК ще прилага всички предвидени в закона санкции, включително прекратяване на договори. В случаите, в които бъдат установени данни за нарушения, излизащи извън административния обхват на касата, материалите ще бъдат предоставяни на компетентните органи, включително прокуратурата, за преценка за наличие на данни за престъпление.